药物联用
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05/17/2024

药物联用

先放索引恢复术

本药物联用的内容中,只讲述会有增益或减益的部分,对本就有的部分不做讲述

概括

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避免右美沙芬与任何抗抑郁药联用

金刚烷胺与普瑞巴林不能联用

喹硫平等抗精神分裂药、抗躁狂药不能与任何od药物联用

喹硫平等抗精神分裂药、抗躁狂药与任何od药物联用都会消除幻觉(除了谵妄样幻觉)

酒不应该与任何od药物联用,它强化所有od药物的副作用

香烟不仅可以与任何od药物联用,还能减少所有od药物的副作用,最好联用

抗抑郁药、抗精神分裂药、抗躁狂药对od药物的影响,至少会持续断药后两周

右美沙芬

需要注意的是,由于解离药效,右美沙芬可以强化对任何药物的依赖或恐惧

右美沙芬 + 烷胺类药物

右美沙芬+烷胺类药物,是最常规且最广为流传的组合了

由于解离耐药性,右美沙芬时而无法提供足够的解离。这时,便最好联合那解离药效更为长效、直接、剧烈的烷胺类药物。右美沙芬联用烷胺类药物,可以强化解离的同时,提供引人注目的幻觉。甚至还可以减少血清素综合征!

经验估算地,同等片数下,金刚烷胺的解离效力是右美沙芬的3倍

剂量

将右美沙芬的原先剂量减半,并服用减半后再次减半剂量的金刚烷胺。这可以提供与原先剂量相等的解离,公式为:

d0×DXM = (1/2)d0 × DXM + (1/4)d0 × ATD

右美沙芬 + 普瑞巴林

普瑞巴林可以抑制谷氨酸的释放,右美沙芬又阻止谷氨酸结合NMDA受体。这强化了解离,且普瑞巴林的去焦虑还强化了右美沙芬的抗抑郁,这可以提供更强烈的欣快感

没有特别的剂量搭配要求,可以自由搭配

右美沙芬 + 西柚汁/CYP3A4抑制剂

请先看右美沙芬-药代动力学-代谢。无论如何,这都可以减少右美沙芬的无效流失,强化右美沙芬的药效

实际上橙汁也可以,但没有西柚汁强烈

右美沙芬 + SSRIs抗抑郁剂/CYP2D6抑制剂

请先看右美沙芬-药代动力学-代谢血清素再摄取抑制剂酶抑制剂

右美沙芬一共可以提供两种药效:SRI抗抑郁、解离

右美沙芬(DXM)经过CYP2D6代谢为右啡烷(DXO)

DXM本身提供抗抑郁,DXO本身提供解离

解离常伴随着内部幻觉。可以视作解离包括内部幻觉

吃下DXM后,首先发挥抗抑郁作用。DXM只有通过CYP2D6,才能转化为DXO,发挥解离作用

抑制CYP2D6,右美沙芬的药效倾向于抗抑郁。抗抑郁退得更慢,解离出现得更慢

强化CYP2D6,右美沙芬的药效倾向于解离。抗抑郁退得更快,解离出现得更快

当然,完全抑制CYP2D6,会让药效停止在抗抑郁,会导致强烈的血清素综合征。这也是很多同时有在服用抗抑郁药的人,在服用右美沙芬后造成悲剧的原因

这些CYP2D6抑制剂的影响至少可以持续一周

右美沙芬 + 阿片类麻醉剂

历史悠久的搭配。强化欣快感,强化抗抑郁,但会产生严重的呼吸抑制【以一条生命换来得知的】,请慎重考虑

右美沙芬 + 曲马多

不仅有上述阿片类麻醉剂的,由于多了一条三重单胺再摄取抑制,曲马多联合右美沙芬联用后的抗抑郁更为强大,欣快感也是

据报告,这会产生严重的呼吸抑制【以一条生命换来得知的】。请慎重考虑

右美沙芬 + 碳酸饮料

请先看恢复术-反制生理副作用-呕吐、腹痛、胃部损伤

最广为流传的组合。虽然这会强化右美沙芬的药片吸收,但同时也会强化呕吐。不推荐使用

右美沙芬 + 苯海拉明、茶苯海明

减少右美的过敏症状同时,缓解苯海拉明或茶苯海明的嗜睡现象。但是,茶苯海明与苯海拉明的抗胆碱药效同样存在,并且会被强化

右美沙芬 + 苯海索

实在是想不出这有什么好联用的,药效不会出现增益,而是保持原有不变

右美沙芬 + GABA能药物

减少血清素所带来的亢奋与血清素综合征的同时,强化右美沙芬的镇静

右美沙芬 + 咖啡因

强化右美沙芬的抗抑郁与兴奋的同时,减少解离与嗜睡感

右美沙芬 + 香烟

减少抗N胆碱副作用,强化欣快感。很好

右美沙芬 + 抗精神病抑制剂

例如喹硫平,这会减少右美沙芬的抗抑郁、兴奋、欣快,并强化解离与焦虑

右美沙芬 + 纳洛酮

这可以以最大程度抑制右美沙芬的阿片类麻醉药效,尽管那麻醉本来就很小

右美沙芬 + 苏糖酸镁、茶氨酸

这会将右美沙芬的解离药效压制到一个很微妙的地步。于此,具有微妙的抗抑郁作用,欣快感与镇静作用也会被强化

右美沙芬 + 茶

普瑞巴林

普瑞巴林与其他任何固体连用,到一个地步后会等价于吃饭,会导致普瑞巴林的吸收率下降

普瑞巴林 + 抗胆碱能药物

金刚晚安 + 普瑞巴林/美金刚 + 普瑞巴林

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图片引用自

同理普瑞巴林+右美沙芬。普瑞巴林抑制乙酰胆碱释放,而右美沙芬又阻止乙酰胆碱结合胆碱受体。这会大幅度强化抗胆碱,导致非常不堪的后果

金刚烷胺是抗N胆碱药物,还是解离剂。这会导致普瑞巴林不仅强化了晚安的抗胆碱,还强化了晚安的解离,昏迷与抽搐也会大幅度强化,会导致悲剧。美金刚也同理

据报告,相当多的人员尝试以此方法自杀。先不论自杀术,这种自杀方法的自杀成功概率非常低,但却会造成极度充足的痛苦

由于是抗N胆碱,可以使用尼古丁制剂以反制,例如抽烟

普瑞巴林 + 抗M胆碱药物

同理上述的,这会强化抗M胆碱,强化谵妄,且不容易使用尼古丁反制

普瑞巴林 + GABA能药物

GABA能药物,指代Z药物,苯二氮卓类药物、巴比妥类药物等对GABA受体具有作用的药物

由于普瑞巴林本身会间接提高GABA水平,而那些GABA能药物提高GABA受体的能力,这会强化GABA表达水平,强化抑制。由于GABA能药物本身还能抗焦虑,如此搭配也会更为强化抗焦虑

当然了,也会更加强化戒断反应

普瑞巴林 + 抗抑郁剂

没什么作用机理的冲突,主要就是抗焦虑强化

普瑞巴林 + 香烟

减少抗胆碱副作用,强化欣快感。很好

普瑞巴林 + 阿片类药物

欣快感、幸福感强化,普瑞巴林甚至能反制阿片类耐受

普瑞巴林 + 苏糖酸镁、茶氨酸

将所剩无几的解离给反制了,但这可以更好抗焦虑、镇静,欣快感也会增加

普瑞巴林 + 咖啡因

将所剩无几的解离给反制了,但可以更提升社交能力,欣快感、抗焦虑也会提升。当然了,后遗症也会更严重

普瑞巴林 + 抗精神病抑制剂

实际上没什么作用的冲突,药效也是有啥加啥无增益

烷胺类药物

烷胺类药物包括金刚烷胺、美金刚

需要注意的是,由于解离药效,烷胺类药物可以强化对任何药物的恐惧或依赖。由于烷胺类药物不抗抑郁,药效也不舒服,它们不容易造成依赖

烷胺类药物 + 抗精神病抑制剂

烷胺类药物外部幻觉的产生依靠精神分裂。倘若使用这方面的抑制剂,会导致外部幻觉被抑制。例如喹硫平、利培酮、氨磺必利

实际上,舍曲林也可以抑制幻觉

金刚烷胺 + 美金刚

双方药效重复,没什么好说的,无增益

烷胺类药物 + 苯海拉明、茶苯海明

烷胺类药物抗N胆碱,而后两者抗M胆碱,这会导致所有胆碱受体均被抑制,强化肌松、肌无力、谵妄、短期记忆抑制

烷胺类药物 + 苯海索

联合苯海索,不仅包括上述联合苯海拉明、茶苯海明的强化作用,由于苯海索激动多巴胺释放,这还能进一步强化外部幻觉

烷胺类药物 + 咖啡因

强化外部幻觉,减少嗜睡感,减少抗胆碱的副作用,略微减少解离

烷胺类药物 + 香烟

大幅度减少烷胺类药物的抗胆碱,非常好的搭配

烷胺类药物 + 苏糖酸镁、茶氨酸

减少解离,强化外部幻觉,强化镇静

烷胺类药物 + GABA能药物

强化镇静,强化抑制

这种抑制非常剧烈,有可能导致悲剧

另外,如果是唑吡坦,这会强化唑吡坦的内部幻觉,幻觉中的场景也会更加无法分辨真伪

烷胺类药物 + 抗抑郁剂

减少嗜睡

除了舍曲林,其他都略微强化幻觉

除了安非他酮、帕罗西汀,其他都不会强化抗胆碱与解离

烷胺类药物 + 阿片类药物

强化嗜睡,强化欣快感

乙醇

实际上,乙醇与任何药物联用都是糟糕的,强化了一切药物的抑制请避免

乙醇 + 右美沙芬、晚安类药物

强化解离,强化抑制。有可能会造成悲剧

乙醇 + 普瑞巴林

强化解离与抑制的同时强化抗焦虑

乙醇 + 阿片类药物

强化呼吸抑制。会造成悲剧

乙醇 + 抗胆碱能药物

然而这就好一些了,因为乙醇可以抑制抗胆碱。会造成悲剧

乙醇 + GABA能药物

强化嗜睡,强化抑制。会造成悲剧

乙醇 + 抗抑郁剂

药效对冲着干的同时,强化抗抑郁,强化抗焦虑。减少嗜睡,减少抑制

乙醇 + 咖啡因

药效对冲对着干。减少嗜睡,减少抑制

其他

阿片类药物 + 抗胆碱能药物

会导致胃肠道问题,例如肠道梗阻。这点同理地芬诺酯

苯海索 + 苯海拉明、茶苯海明

药效重叠,没有增益。抗M胆碱按原数奉还

茶氨酸 + 咖啡因

标准搭配。减少茶氨酸的嗜睡,减少咖啡因的亢奋,取长补短

苏糖酸镁 + 咖啡因

也算个标准搭配。强化兴奋感,强化反解离,强化认知